התמכרות היא תופעה ידועה, התמכרויות כגון שימוש בחומרים פסיכואקטיביים, אלכוהול וסיגריות הן רק חלק מסוגי ההתמכרויות המוכרים לרוב האנשים. אולם, התמכרות היא לא רק שימוש בחומרים ממכרים (substance use disorder- SUD), קיימים סוגי התמכרות רבים שמתאפיינים בתלות פסיכולוגית ורגשית, כמו למשל התמכרות לאכילה (Gearhardt, White & Potenza, 2011). סוג מוכר נוסף הוא הימורים (O’Brien, 2011), אחד מהסוגים הפחות מוכרים הוא ההתמכרות לייעוץ עם מיסטיקנים. התופעה יכולה להגיע למקרים בעלי מאפיינים של התמכרות לכל דבר, קשה ובעלת השלכות הרסניות נפשיות, כלכליות ועוד. מאמר זה יתמקד בתיאור תופעה זו וידון האם מדובר בהתמכרות.
התמכרות התנהגותית
התמכרות התנהגותית היא מצב שבו אדם נעשה תלוי בפעולה או דפוס התנהגות זאת ללא שימוש בחומר ממכר. ה”חומר” הוא החוויה עצמה: התחושה, ההקלה, השליטה, הריגוש או ההרגעה שההתנהגות נותנת. בהתמכרות התנהגותית המוח עובד דומה מאוד להתמכרות לחומרים (Grant et al., 2010): משתחרר דופמין שנותן תחושת תגמול או הקלה. נוצרת למידה שכאשר אני עושה X אני מרגיש טוב יותר. עם הזמן נוצרת תלות רגשית או פסיכולוגית. אלמנטים נוספים של התמכרות כוללים: חווית תשוקה לפני ביצוע ההתנהגות, שליטה לקויה בהתנהגות והמשך מעורבות בהתנהגות למרות השלכות שליליות (Potenza, 2006).
דוגמאות להתמכרויות התנהגותיות- לא כולן מוגדרות רשמית כהפרעה, אך הן נחקרות (Grant, Potenza, Wienstein & Gorelick, 2010): הימורים, קניות, אינטרנט/ רשתות חברתיות, פורנוגרפיה/ מין, עבודה, תלות באדם אחר (למשל מטפל). המשותף לכולן: אין חומר חיצוני, אבל יש מעגל חיזוק רגשי חזק.
התמכרות למיסטיקנים
הצגת מקרה
רווית כהן (שם בדוי), בת 24, דתיה ורווקה. תוך כדי אפיזודה דיכאונית קשה ואף לאחר שאחותה הצעירה ממנה התחתנה, רווית החלה להיכנס לאתרים אינטרנטיים בחוץ לארץ, אתרים שעוסקים במיסטיקנים- קוראים בקלפי טארוט, אסטרולוגיים, מדיומים, מטפלים אנרגטיים, בעלי יכולת ראייה על חושית ועוד. לאחר שהתנסתה בהתנסות חינמית, היא הכניסה את פרטי האשראי שלה לאחד האתרים והחלה לדבר עם המיסטיקנים בהתכתבות, באנגלית. היא הייתה שואלת אותם על החיים שלה אבל בעיקר- מתי אתחתן? בשלב מסוים היא יצרה קשר עם מיסטיקנית אחת, שהייתה חוזרת לדבר איתה בעיקר. הן היו מתכתבות שעה בשבוע, במחיר של 10 דולר לדקה (!). כלומר כאלפיים שקלים לשבוע. רווית הגיעה למצב של תלות חמורה כשהיא מוציאה את כל החסכונות שלה, עשרות אלפי שקלים, והגיעה למצב של מינוס משמעותי בחשבון הבנק. דוגמה לתלות הקשה הייתה שקיבלה פעם כסף מזומן במתנה ונסעה באמצע הלילה להפקיד בבנק ע”מ שתוכל לנצל אותו באתר. עוד בעודה ברכב אחרי ההפקדה היא נכנסה לאתר להתכתב עם המיסטיקנית.
בסופו של דבר היא החליטה להיגמל, היא הלכה לבנק וביקשה כרטיס דביט שניתן לשלם בו רק בישראל וכך לא באתרים בחו”ל. הגמילה הייתה מאוד קשה. היא חוותה פחד גדול, כי המיסטיקנית הייתה עושה לה “טיפול אנרגטי להגן מאנרגיות שליליות” והיא פחדה פחד מוות שתמות, ועצם התלות בהרגשה הטובה שעשתה לה השיחה צרכה גמילה קשה וכואבת. הייתה לה נפילה (relapse) אבל בעזרת רבנית, ההורים, וטיפול היא הצליחה בסוף להיגמל לגמרי. מאז היא נזהרת מכל נושא המיסטיקה ויודעת גם שיש לה נטייה להתמכרות והיא נזהרת בזה.
סוגי התמכרות למיסטיקנים
התמכרות למיסטיקנים מתייחסת לדפוס בו האדם פונה שוב ושוב לבעלי יכולות מיסטיות, כגון: רואה נסתרות/ ראייה על חושית, קורא בקלפי טארוט, קלפי ניבוי, קורא בקפה, קורא בכף היד, קורא בפנים, קורא הילה, מאבחן אנרגטי, פותח צ’אקרות/ מאזן אנרגיות, אסטרולוג, נומרולוג, מתקשרים ועוד.
מחקרים רבים על שימוש במיסטיקה וניבוי עתידות התמקדו בהיבטים הסוציולוגיים או הפסיכולוגיים של התופעה (Hughes, Behanna & Signorella, 2001).
אך האם מדובר בהתמכרות?
ה-DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) , המדריך הרשמי של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA) לאבחון וסיווג הפרעות נפשיות, כולל סעיף שכותרתו “הפרעות הקשורות לחומרים והתמכרות”, כלומר הבחנה בין התמכרות לחומרים והתמכרות התנהגותית, אולם הכוונה שם להימורים בלבד בשלב זה (O’Brien, 2011).
מאפיינים התמכרותיים של ייעוץ מיסטי
על פי אביאל גודמן, פסיכיאטר אמריקאי שהיה אחד החוקרים המרכזיים בתחום של התמכרויות התנהגותיות, ניתן להגדיר התמכרות כך: “מצב שבו התנהגות שיכולה לתפקד הן כדי לייצר הנאה והן כדי להפחית רגשות כואבים, מופעלת בדפוס המאופיין בשני מאפיינים עיקריים: 1. כישלון חוזר בשליטה על ההתנהגות (במקרה זה התייעצות עם מגידי עתידות), ו-2. המשך ההתנהגות למרות השלכות מזיקות משמעותיות (למשל הפסדים כספיים ובידוד חברתי)” (Goodman, 2008). במקרה שהוצג ניתן לראות את הנחמה הרגשית שסיפקו השיחות אל מול כאב הרווקות והאחות שנישאה, והמשך התנהגות על אף ההשלכות המזיקות- הפסד כספי משמעותי, תלות רגשית ביועצת.
מארק גריפית’ס, פסיכולוג בריטי וחוקר מוכר בתחום התמכרות התנהגותית, הגה התמכרות באמצעות “מודל רכיבים”, עם רכיבים משותפים ברורים (בולטות- ההתנהגות נעשית מרכז חייו של האדם, שינויים במצב הרוח, סובלנות להתנהגות, גמילה, קונפליקט והישנות) (Griffiths, 2005). ניתן לראות שרווית חוותה את רכיבי המודל, כמו המרכזיות שהחוויה תפסה בחייה, תסמיני גמילה והישנות- relapse.
מודל DSM-5 (מבוסס על קריטריוני האבחון של הפרעת הימורים) (APA, 2013).
אסמן √ אם הסעיף הופיע במקרה של רווית:
א. התנהגות הימורים מתמשכת וחוזרת המובילה לפגיעה או מצוקה משמעותית קלינית, כפי שמצוין על ידי אדם המציג ארבעה (או יותר) מהבאים בתקופה של 12 חודשים: √ ההתמכרות נמשכה יותר משנה.
- צורך להמר בסכומי כסף הולכים וגדלים על מנת להשיג את הריגוש הרצוי. √- הוציאה יותר ויותר כסף על הייעוץ, ונשארה כשהיועצת המשיכה להעלות במחיר.
- חסר מנוחה או עצבני בעת ניסיון לצמצם או להפסיק את ההימורים. √- קושי נפשי גדול בעת ריחוק מהיועצת או הפעולה.
- עשה ניסיונות חוזרים ונשנים ללא הצלחה לשלוט, לצמצם או להפסיק את ההימורים. √- ניסתה להפסיק הרבה פעמים.
- עסוק לעתים קרובות בהימורים. √- התייעצה יותר מפעם בשבוע.
- מרבה להמר כאשר הוא מרגיש מצוקה. √- פנתה בעיקר בשעות מצוקה.
- לאחר הפסד כסף בהימורים, חוזר לעתים קרובות ביום אחר כדי לנקום. √- אם החוויה לא הייתה מספיק מספקת הייתה חוזרת להתייעץ.
- משקר כדי להסתיר את היקף המעורבות שלו בהימורים. √- הסתירה מההורים שלה את השימוש.
- סיכן או איבד מערכת יחסים משמעותית, עבודה או הזדמנות חינוכית או קריירה בגלל הימורים. √- חוותה ריב מאוד גדול עם ההורים שלה בעקבות הסיטואציה והחובות הכלכליים אליהם הגיעה.
- מסתמך על אחרים שיספקו כסף כדי להקל על מצבים כלכליים נואשים שנגרמו מהימורים. √- כל כסף שהגיע אליה הוציאה, וסיפרה שעברה בה מחשבה לגנוב כסף, אולם היא לא הגיעה לכך.
ב. התנהגות ההימורים אינה מוסברת טוב יותר על ידי אפיזודה מאנית. √
מסקנה
נראה כי להתנהגות של רווית, וייעוץ עם מיסטיקנים באופן כללי קווי דמיון ומאפיינים רבים של התמכרות לפי החוקרים המרכזיים ולפי הגדרת הDSM להתמכרות התנהגותית. בעידן המודרני והטכנולוגי תופעות רבות נחקרות כהתנהגויות הנחשבות ממכרות- כגון שימוש בסמארטפון, רשתות חברתיות, ניתוחים קוסמטיים ועוד (Andreassen & Pallesen,2013; Harth & Hermes, 2007; Kwon etal., 2013). אומנם התופעה של התמכרות לייעוץ עם מיסטיקנים היא פחות מוכרת אך לפי המקרה שהוצג נראה כי הסיבה שהחלו לחקור לגביה כהתמכרות מוצדקת ביותר.
——————————————–
מקורות
Andreassen, C. S. & Pallesen, S. (2013). Social network site addiction–An overview. Current Pharmaceutical Design, 20(25), 4053–4061.
APA (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (p. 947). Association AP, editor. Washington, DC, USA, 947 pp.
Gearhardt, A. N., White, M. A. & Potenza, M. N. (2011). Binge eating disorder and food addiction. Current Drug Abuse Reviews, 4(3), 201–107.
Goodman, A. (2008). Neurobiology of addiction. An integrative review. Biochemical Pharmacology, 75(1), 266–322.
Grant, J. E., Potenza, M. N., Weinstein, A. & Gorelick, D. A. (2010). Introduction to behavioral addictions. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36(5), 233–241.
Griffiths, M. (2005). A “components” model of addiction within a biopsychosocial framework. Journal of Substance Use, 10(4), 191–197.
Harth, W. & Hermes, B. (2007). Psychosomatic disturbances and cosmetic surgery. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 5(9), 736–743.
Hughes, M., Behanna, R. & Signorella, M. L. (2001). Perceived accuracy of fortune telling and belief in the paranormal. Journal of Social Psychology, 141(1), 159–160.
Kwon, M., Lee, J. Y., Won, W. Y., Park, J. W., Min, J. A., Hahn, C., Gu, X., Choi, J. H. & Kim, D. J. (2013). Development and validation of a smartphone addiction scale (SAS). PLoS One, 8(2), e56936.
O’Brien, C. (2011). Addiction and dependence in DSM-V. Addiction, 106(5), 866–867.
Potenza, M. N. 2006. “Should Addictive Disorders Include Non-Substance-Related Conditions?” Addiction (Abingdon, England) 101, no. Suppl 1: 142–151.
