כולנו מכירים, כך נדמה, את התופעה של דיאטות שונות, שהתוצאה המורגלת שלהן היא חזרה לאחר תקופה למשקל הקודם, לפעמים בתוספת של משקל עודף לעומת המצב הראשוני. תופעה זו נפוצה והיא מתרחשת בלמעלה מתשעים ושמונה אחוזים של ניסיונות ההרזיה. אנשים רבים כבר מרגישים שניסו הכול והספרייה שלהם כוללת מדף ויותר של ספרי דיאטה ותזונה שונים שכולם מבטיחים כי הם התשובה האולטימטיבית לעניין, אך ללא הצלחה. רבים ניסו גם תרופות ומרקחות למכביר וגם זאת ללא הועיל. על המשקל הכבד שאנו מעניקים למשקל, ועל השלכותיו – במאמר הבא.
לחדר הטיפולים הגיעה אישה כאובה ומודאגת אשר עברה ניתוח לקיצור קיבה, שבעקבותיו הגיעה למשקל רצוי ומחמיא אשר בעבר רק חלמה עליו, אך מאז הגיעה לאותו המשקל שבה והוסיפה למעלה מארבעים קילוגרם למשקלה. כשתיארה את תחושותיה ומחשבותיה, סיפרה שהייתה אצל דיאטנית קלינית שאליה הופנתה על ידי רופאת המשפחה שלה, אך אינה מסוגלת לעמוד בתפריט ובאורח החיים הנדרש ממנה, והיא מרגישה חסרת ערך ו”כישלון מהלך”, ללא תקווה.
כמוה הגיע אדם מכובד במחצית השנייה של שנות הארבעים, נושא משרה מכובדת ומוערכת, שתיאר בדמעות ובבכי את אכזבתו מעצמו ואת מצוקתו וחרדתו הרבה. בדיקה שגרתית גילתה כי הוא סובל ממחלת הסוכרת. עקב ההיסטוריה של משפחתו ותוצאות הבדיקות ברור לרופאיו כי הוא בסכנה מוגברת לפתח גם בעיות לב. לאחר ייעוץ תזונתי הוא נשבר והגיע לטיפול, במהלכו הוא שאל ישירות – “האם יש משהו שניתן לעשות עם אדם חלש אופי כמוני שלא מסוגל לחיות בלי “מתוקים” ולהקפיד על הוראות התזונה הנכונה?”
האם אכן יש אפשרות לעזור במקרים כאלו ובאחרים? מה ידוע על הפרעות אכילה ו”התמכרויות” לסוגי מזון שונים? ומדוע דיאטות שונות נכשלות?
הנתונים מראים כי אנשים רבים סובלים מהפרעות אכילה. תשעים אחוז מסך הסובלים הן נשים. מסך כל הנשים, מקובל לומר שלכשמונים אחוזים מהן הפרעות אכילה.
אכילה נחשבת נורמלית בדרך כלל כאשר אדם אוכל כשהוא רעב, מפסיק לאכול כשהוא שבע ואוכל מזון הערב לחיכו. גם אם קרה מדי פעם שלא הפסיק בדיוק בנקודת השובע, הוא אינו חש לגנות את עצמו או להרגיש רע, וגם אינו פועל כדי ל”קזז”” את האכילה הבאה או “לחזור למוטב”. אכילה מיועדת בסופו של דבר לשתי מטרות – להזנת הגוף ולהנאה, הן מטעם המאכלים והן מהבחינה החברתית והסביבתית. אדם שאוכל באופן הזה בדרך כלל לא יסבול מעודף משקל וגופו ישמור על משקל בטווח התקין.
האטיולוגיה (חקר סיבות המחלה) של הפרעות האכילה אינה ברורה עדיין במלואה. יש בה, כנראה, שילוב של גורמים גנטיים, ביולוגיים, פסיכולוגיים, משפחתיים וסביבתיים. הפרעות אכילה הן מחלות ממושכות וארוכות וקיימים מספר סוגים של הפרעות. ככלל, ההפרעות מסווגות כיום על פי קריטריונים שונים של משקל והרגלי אכילה בעייתיים, המתבטאים בצמצום האכילה ו/או בהתקפי אכילה בלתי נשלטים (בולמוסים), ו/או בהתנהגויות מפצות שנועדו להביא לירידה במשקל כגון הקאות, שימוש בתרופות, שימוש במשלשלים ו/או פעילות גופנית מופרזת.
לעתים יסבול אדם מהפרעת אכילה ומשקלו יהיה תקין. לפעמים משקלו יהיה נמוך מהמקובל ולעתים גבוה מן המקובל.
מבין הפרעות האכילה ניתן למצוא את סוגי ההפרעות הבאות:
אנורקסיה נרבוזה: מאופיינת בירידה במשקל של לפחות חמישה עשר אחוזים מהמשקל הרצוי וחוסר רצון לעלות ממשקל זה. הפרעה בדימוי הגוף, מתן חשיבות יתר לנושאים הקשורים במשקל ובהופעה החיצונית או הכחשה של חומרת המחלה. לעתים הפחתת המשקל מושגת דרך צמצום אכילה ופעילות גופנית מוגזמת ולעתים על ידי התקפי אכילה ולאחריהם הקאות יזומות ושימוש במשלשלים וכדומה.
בולימיה נרבוזה – מתבטאת בהתקפי אכילה בלתי נשלטים ולאחריהם התנהגויות מפצות שנועדו להביא לירידה במשקל. גם כאן הסובלים מהפרעה זו (רובן נשים), מיחסים חשיבות יתר למשקל והופעה חיצונית.
הפרעת אכילה בולמוסית – מאופיינת בהתקפי אכילה בלתי נשלטים המלווים במצוקה נפשית משמעותית.
קיימות גם הפרעות שונות המוגדרות הפרעות אכילה לא ספציפיות.
במקרים של הפרעת אכילה משמעותית וקשה, שהיא מחלה ברורה ומוגדרת רצוי לטפל באמצעות מומחה או לעיתים מספר מומחים המתמחים בטיפול בהפרעות אכילה.
יחד עם זאת נבחן מה קורה למי שאינו סובל מאנורקסיה או בולימיה קשה. לאלו שסובלים מעודף משקל, אוהבים לאכול, אך אינם מצליחים להקפיד על הוראות תזונה הניתנות על ידי גורמים רפואיים, בדיוק כמו שני האנשים שסיפורם הוצג לעיל. מסתבר, שגם במקרים אלו חשוב לערב פסיכותרפיסט בתהליך.
בדרך כלל הכישלון בירידה במשקל ואי היכולת לשתף פעולה עם הוראות רפואיות או תזונתיות נובע מקשיים רגשיים ונפשיים שונים. ברוב המקרים, אדם בריא שאוכל רק לשם סיפוק צרכיו הפיזיים ולהנאה מקובלת בלבד אינו מגיע לסיכון הבריאות. מכאן שרוב הדיאטות ושיטות התזונה השונות מיועדים בעיקר למי שעבורם המזון מהווה מעבר לכך, כעין משהו “חזק” מהם שאינו מניח להם להיות חופשיים. אנשים אלו עשויים לסבול מאכלנות כפייתית או התמכרות מסוימת לסוג מזון וכדומה. מכיוון שכך, סוג הדיאטה בדרך כלל אינו הבעיה המרכזית. יתירה מכך, אנשים רבים מחפשים במודע או שלא במודע את סוג הדיאטה שיאפשר להם לא להתמודד עם הבעיה האמתית.
ניקח לדוגמא את הגברת שסיפורה הוצג בפתח המאמר. היא עברה ניתוח לקיצור קיבה לפני שנים, אך משהו גרם לה, לאחר שנהנתה מהגעה למשקל תקין שבו לא הייתה מעולם, לשוב ולאכול עד להעלאה כמעט כפולה במשקל. היא התמכרה, כך מסתבר, למתוקים ולפחמימות מעובדות הנספגים במהירות וממילא ניתן, גם לאחר הקטנת הקיבה, לאכלם בכמויות גדולות. כמובן, שיש להיזהר מלטעות ולהסיק שהפתרון האולטימטיבי לדיאטה הוא זהירות מקמח לבן וסוכרים, כמו שהיא חשבה בשלב מסוים של הטיפול, אך היא אכן הייתה מכורה למתוקים והייתה צריכה לעבור תהליך של גמילה. רק לאחר מכן היא יכלה להתחיל להישמע להוראות הדיאטנית שלה. במהלך המפגשים הטיפוליים היה עליה להתמודד עם הקשיים שגרמו לבעיה וגם להתמודד באמצעות הטיפול עם הקושי הרגשי להסתגל לחיים בריאים.
כך גם לגבי אותו אדון חולה הסוכרת – גם אצלו זוהתה התמכרות למתוקים, שתייה ממותקת וחטיפים. אף הוא עבר תהליך גמילה וגם לאחריו היה עליו להתמודד בטיפול עם ההתרגלות להוראות הדיאטנית במרפאת הסוכרת.
כיום שניהם נמצאים בשלבי סיום של הטיפול. הגברת עדיין מתקשה מידי פעם לאכול לפי הוראות הדיאטנית, אך היא נגמלה ממתוקים ולמדה לאכול פחמימות לפי ההוראות. היא מאבדת משקל במתינות תוך שהיא מקפידה להישקל אך ורק אצל הדיאטנית. כששואלים, היא מסבירה שאינה בדיאטה אלא לומדת אורח חיים נכון לאחר שהתמודדה עם הקשיים שגרמו לה לעיוותים בהרגלי האכילה. גם האדון כבר עבר פעמיים בדיקות ששכנעו את הרופאים שהכולסטרול שלו נמצא בשליטה והוא אינו זקוק לתרופות. כמו כן מצב הסוכרת שלו השתפר והאחות קבעה לו פגישה עם הרופא מתוך מחשבה שייתכן וניתן בשלב זה לוותר על הטפול התרופתי ולהסתפק בדיאטה קבועה ופעילות גופנית מתונה. הוא איבד ממשקלו ומתקרב למשקל התקין.
ניתן לסכם ולומר כי ברוב המקרים קשה לפתור בעיות אכילה ומשקל יתר רק באמצעות לימוד תזונה נכונה או שיטות שונות וגישות חדשות לתכנון אכילה. בעיות האכילה הן מורכבות, ודורשות בדרך כלל בירור מעמיק נפשי של הסיבות שהביאו להפרעות האכילה או למשקל היתר או לחוסר היכולת להתאים תזונה לדרישות מערכת הבריאות. על מנת להגיע לתוצאות מבטיחות ויציבות לטווח ארוך, כדאי מאוד לפנות לפסיכותרפיסט שילווה את התהליך. בחינת האלמנטים הרגשיים הגורמים לנו להפרעות האכילה וטיפול בהם בעת הצורך, תגרום להתמודדות יעילה ומבטיחה יותר במישור הרפואי והתזונאי.
בנוסף לכך, רוב הסובלים מהפרעות אכילה ו/או השמנה הם חלק מזוג, משפחה ו/או חברה. לעיתים, חלק מהתופעות השליליות המסבכות את הפרעות האכילה ולעתים יוצרות אותן קשורות במערכת יחסים במעגל אחד או יותר של חיי הסובל והסובבים אותו. לעתים הלחץ החברתי, אשר מלבד העובדה שהוא פוגע, יכול להזיק ולהחריף את הבעיה. משום כך, בחלק מן המקרים נוצרת סיבה נוספת לטפל בהקדם בבעיה ולעתים לשקול גם טיפול זוגי ו/או משפחתי. הערות פוגעות ועוקצניות אף פעם לא יכולות לפתור בעיה שהיא לרוב עמוקה ולעתים גם מסובכת. תמיכה אמתית, אמפתיה ושכנוע לטפל בבעיה בעזרת איש מקצוע מתאים תוך הפגנת הבנה ואהדה הן בדרך כלל הדרך הנכונה והמשתלמת לטווח ארוך.
